هناك العديد من الوسائل الطبية و الشعبية المنتشرة لعلاج ألم أسفل الظهر,ولكن طريقة مكنزي كانت هي أكثر وسيلة مثبته علميا
طريقة مكنزي هي تقنية في العلاج الطبيعي أسسها النيوزلندي روبن مكنزي (١٩٣١_٢٠١٣) في الخمسينات.
عرفت هذه التقنية بالتشخيص والعلاج الميكانيكي اشتهرت بشكل خاص في علاج ألم الرقبة وعلاج ألم أسفل الظهر بتمارين تعتمد على التأثير الميكانيكي للحركة.
تشخيص ألم أسفل الظهر
تعتمد هذه الطريقة على تقييم حالة المريض وتصنيفه في مجموعات بناء على شكوى المريض وليس بناء على التغير التشريحي والتأثير الباثولوجي.
تعتبر طريقة مكنزي أحدي وسائل العلاج اليدوي لكنها تعتمد على الأوضاع والحركة وتغير الأعراض بنسبه لهما.
تعتبر طريقة مكنزي أدق من الرنين المغناطيسي لتشخيص الألم الناتج عن الانزلاق الغضروفي (عرق النسا)، لأنها تعتمد على الأعراض التي يشعر بها المريض والأوضاع والحركات التي تزيد من هذه الأعراض أو تنقص منها.
تمركز الألم في منطقة الظهر وتقليل انتشاره في الساقين يعتبر تحسنا ويعتبر الأوضاع والحركات التي تحدث هذا التمركز وسيلة للعلاج.
انتشار الألم من الظهر إلى أحد الساقين أو كلاهما يعتبر زيادة في الأعراض ويعتبر الحركات والأوضاع التي تسبب هذا ممنوعه لهذا المريض.
يعتبر ايضا مدي الحركة في الميل للأمام أو رجوع الظهر للخلف طريقة ميكانيكية للتصنيف والتشخيص فعدم اكتمال مدي الحركة يعطينا توجيه للحركة المطلوب التركيز عليها في العلاج لهذا المريض.
تعتمد مدرسة مكنزي على حركات العمود الفقري الأساسية (الميل للأمام _ الميل للخلف) وأثرها على الألم المنتشر من الضهر للساق لتشخيص ألم الظهر وعرق النسا.
يقوم أخصائي العلاج الطبيعي بأخذ تاريخ الألم بعد التاريخ الطبي بشكل تفصيلي لمعرفة مسببات زيادة ونقص الألم.
فاعلية طريقة مكنزي
تم إثبات فاعلية طريقة مكنزي لعلاج ألم الظهر الحاد في أكثر من دراسة.
كما أنه تم إثبات فاعلية طريقة التمركز في التشخيص التي يعتمد عليها مكنزي في التشخيص الميكانيكي لألم أسفل الظهر.
تم إثبات فاعلية مكنزي في ألم أسفل الظهر المزمن رغم أنه ليس أكثر فاعلية من باقي أنواع التمارين إلا أن كل التقنيات التي تعتمد على الحركة هي أفضل في العلاج من الوسائل السلبية.
أفضل طريقة لعلاج ألم أسفل الظهر
تعتبر manual therapy care أن طريقة مكنزي أفضل طريقة لعلاج الغضروف للأسباب الأتية:
_ طريقة سهله يمكن أن يمارسها المريض بنفسه أو بتوجيه بسيط من أخصائي العلاج الطبيعي
_ تعتمد على الحركة و النشاط و ليست وسيلة سلبية
_ بها مشاركة بين المريض و الأخصائي في تحمل مسئولية العلاج ،فالمريض بها عنصر مشارك و ليس سلبي.
_ الطريقة تكون مستمرة حتي بعد انتهاء العلاج و توفر للمريض حلا اذا رجعت له الأعراض مره أخري.
_ الطريقة مثبت فاعليها بشكل قوي كوسيلة لتشخيص و علاج ألم أسفل الظهر.
_ الطريقة قد توفر على المريض الإجراء الجراحي لأنها تقنية تساعد على التئام الانسجة بشكل طريقة ، و تقليل ضغط الغضروف على العصب.
تمارين مكنزي لعلاج الظهر
علاج ألم الظهر نهائيا
الطريقة توفر علاج نهائي لألم أسفل الظهر السبب في هذا أن الطريقة توفر للمريض أسلوب للتعامل مع وجع الظهر حتى بعد انتهاء الجلسات وانسحاب الأعراض.
طريقة مكنزي تعلم المريض الحفاظ على الميل الأمامي للفقرات القطنية بشكل دائم في الحياة والعمل وهذا عن طريق استخدام دعامة مكنزي التي تشبه مخدة على حرف c توضع في كرسي السيارة أو تستخدم مع كرسي العمل.
مدرسة ماكينزي تعتمد على تعليم المريض تمارين يقوم بها إذا عاوده الألم مره أخري مثل الميل للخلف بعد الجلوس لمدة ساعة على كرسي العمل.
توصي مدرسة مكنزي بتمارين اليوجا والإطالة والاتزان وتقوية الجذع للحفاظ على ليونة العمود الفقري بعد انتهاء فترة العلاج الأساسية.
تمارين ماكينزي لعلاج ألم أسفل الظهر بالصور
يعتبر برنامج مكنزي من أشهر برامج العلاج الطبيعي لعلاج ألم أسفل الظهر.
يجب أن نعرف أن برنامج التمارين ينقسم إلى قسمين أساسين هما تمارين الميل للأمام وتمارين الميل للخلف، يتم استخدام المجموعة التى تحقق نقص في الأعراض وانسحاب للألم من الساق نحو الضهر.
١_ تمارين الميل للخلف:
_ تمرين النوم مستلقيا علي البطن لمدة ٥ دقائق.
_ تمرين النوم مستلقيا في وضع الأسد, يكون المريض نائما على البطن ويسند جسمه على كوعيه
_تمرين النوم مستلقيا في وضع الكوبرا,
يكون المريض نائما على البطن ويسند على يديه ويرفع رأسه وكتفيه دون رفع الوسط.
_ تمرين إمالة الظهر للخلف من الوضع واقفا, ويجب عدم ثني الركبتين.
_ تمرين تكرار الحركة من وضع نائما لوضع الكوبرا.
تكرر الحركة من ١٠ مرات حتى ٥٠ مره.
_ تمرين تكرار الحركة من نائما للكوبرا مع تحريك الفقرات أو طقطقة الفقرات.
حيث يضغط أخصائي العلاج الطبيعي على الفقرات القطنية محدثا تحريك للفقرات أو ضغطه قوية واحدة محدثا طقطقة فى الفقرات.
٢_ تمارين الميل للأمام:
_ تمرين الميل للأمام من الوضع واقفا و يجب عدم ثني الركبتين.
_ تمرين شد الركبتين إلى الصدر مستلقيا على الظهر و قد يتم بساق واحدة اذا كان هناك ألم شديد
_ تمرين الميل للأمام من وضع جالسا على الكرسي.
ملحوظة هامة: أي تمرين يزيد من ألم الساق النازل من الظهر يجب التوقف عنه فورا وتقييم حالة المريض مرة أخري.
خطوات عمل طريقة مكنزي لعلاج ألم أسفل الظهر
١_ يتم اختبار المريض في وضع الجلوس مرتخيا (يكون ميل الفقرات القطنية للأمام) ثم وضع الجلوس مستقيما (يكون منحني الفقرات القطنية للخلف)
٢_ يتم اختبار الحركة المفردة الميل للأمام وللخلف وعلى الجانبين والدوران لتحديد النقص الميكانيكي في مدي الحركة.
٣_ يتم اختبار الحركة المتكررة (١٠مرات) للميل للأمام والميل للخلف ويتم الاختبار واقفا وعلى السرير.
٤_ بناء على هذه الاختبارات وتاريخ المريض الحركي يتم تحديد الاتجاه المفضل للعلاج هل هو ميل للأمام أم للخلف.
٥_ يتم تعليم المريض عمل الحركات المفضلة للعلاج ويكررها في المنزل والعمل كل ساعتين ١٠ مرات.
٦_ يتم تكرار الاختبارات كل جلسة في الخمس جلسات الأولي للتأكيد على الوضع المفضل فقد يتغير مع العلاج.
٧_ يتم تعليم المريض برنامج تكيف منزلي متوافق مع الاتجاه المفضل للعلاج لديه مثل استخدام وسادة ماكينزي.
٨_ يتم التدرج مع المريض في تمارين ماكينزي على انسحاب الألم من الساق ونقصه تدريجيا من الظهر حتى الوصول لنسبة مقبولة من الألم.
٩_يتم تعليم المريض التمارين اللازمة إذا عاوده الألم.
١٠_ يتم شرح أهمية طريقة ماكينزي وفكرتها للمريض حتى يكون مقتنع ومتابع لحالته.
قصتي مع الانزلاق الغضروفي
المريضة (ر.ع) كانت تعاني من انزلاق غضروفي قطني بين الفقرة الرابعة والخامسة وكانت التوصية من أكثر من ثلاث أطباء بعمل الإجراء الجراحي لتقليل ألمها، لكن أخر طبيب أوصها بعمل علاج طبيعي بطريقة ماكينزي لدي فريق manual therapy care.
عند تقييم حالة المريضة بطريقة ماكينزي وجدنا أن الألم يستجيب للعلاج بتمارين الميل للأمام، وتم تطبيق تمارين الميل للأمام مع المريضة وتعليمها القيام بها منزليا.
نتيجة استجابة الألم للعلاج كانت ضعيفة لكن بعد الجلسة الثالثة بدء الألم يستجيب لتمارين الميل للخلف وتم تغير البرنامج العلاجي للمريضة بناء على هذا وبدء الألم يقل بشكل سريع.
عند الجلسة العاشرة سجلت المريضة نقصا في قياس الألم بمقدار ٦ فقد أصبحت درجة الألم لديها ٢ بعد أن كانت ٨ في بداية الجلسات.
كما أن الألم انحسر في الساق فبعد أن كان يصل للركبة وعضلة السمانة أصبح الألم في أعلى منطقة الأرداف ناحية اليمين فقط.
تم تعليم المريضة برنامج منزلي مكون من تمارين ماكينزي ووسادة ماكينزي.
تم تعليها تمارين يوجا تعالج ألم أسفل الظهر وتمارين تقوية الجذع حتى يصبح الظهر قويا ومرونته عالية.
الملخص
تعتبر طريقة مكنزي هي أفضل طريقة لعلاج ألم الظهر وقد وصفنا الطريقة بأسهل شكل ممكن إذا كنت تجد صعوبة في فهم الطريقة فاكتب لنا هنا في التعليقات وسنساعدك بكل شكل ممكن.
إذا كنت تعاني من ألم أسفل الظهر أو عرق النسا اكتب لنا أعراضك في التعليقات وسوف نساعدك في اختيار العلاج المناسب.
مراجع
1- https://books.google.com.eg/books/about/The_Lumbar_Spine.html?id=60YQAQAAMAAJ&redir_esc=y
التعليقات
يجب أن تقوم بتمارين الميل للأمام تدريجيا مثل ثني الركبتين نحو الصدر أثناء النوم علي الظهر حتي تصل للإنحناء الكامل.
انا عندي انزلاق غضروفي و لااستطيع الركوع عند الركوع انا مضطرة اطوي ركبي نسبيا هل ممكن المساعده من فظلكم