الانزلاق الغصروفي و الانزلاق الفقاري الفرق بينهما و العلاج الطبيعي لهما.
العلاج الطبيعي للانزلاق الغضروفي وتزحزح الفقرات قد يكون متشابها إلا أن الفرق بين الانزلاق الغضروفي وتزحزح الفقرات يكون في أعراض كل منهم والنصائح الموجهة للمريض في كل حالة.
الفرق بين الانزلاق الغضروفي والانزلاق الفقاري؟
قد تتشابه الأعراض في الانزلاق الغضروفي وتزحزح الفقرات إلا أن سبب كل منهم مختلف وتطور المرض في كل منهم متباين.
ما هو الانزلاق الغضروفي disc herniation؟
الانزلاق الغضروفي أو فتق الغضروف هو خروج النواة الداخلية الجيلاتينية للغضروف خارج الغشاء الخارجي الليفي، يسبب خروج النواة الهلامية للغضروف ضغط على جذور الأعصاب المجاورة مما يحدث التهاب في الأعصاب وشعور بالتنميل والألم.
يسبب الانزلاق الغضروفي ألم في الظهر أو الرقبة وقد ينتشر الألم في الذراع في حالة الانزلاق الغضروفي العنقي أو ينتشر في الساق في حالة الانزلاق الغضروفي القطني وقد يحدث مع الألم شعور بالتنميل أو إحساس بالحرق وفي المراحل المتأخرة من الانزلاق الغضروفي قد يحدث ضعف بالعضلات.
ما هو الانزلاق الفقاري spondylolisthesis؟
تزحزح الفقرات أو الانزلاق الفقاري هو انزلاق فقرة فوق أخري بتحرك الفقرة للأمام ويكون بسبب صدمة قوية أو سقوط غالبا ما يصيب الشباب، قد يحدث أيضا بسبب عيب خلقي، يحدث كذلك عند كبار السن تزحزح تنكسي.
في الدرجة البسيطة من التزحزح لا يشعر المريض بأي ألم أو ألم بسيط لا يذكر لكن مع زيادة التزحزح قد يحدث ألم وتنميل وضعف في العضلات.
في حالة زيادة هذا التزحزح بدرجة كبيرة يحدث ضيق في القناة الشوكية مسببا ألم حاد وصعوبة في المشي والحركة.
أعراض تزحزح الفقرات
يحدث تزحزح الفقرات في الفقرات القطنية غالبا إلا أنه في حالات نادرة يحدث في الفقرات القطنية.
أعراض زحزحة الفقرات القطنية التي قد يشعر بها المريض:
١- ألم في منطقة حدوث التزحزح مثل الظهر أو الرقبة.
٢- ألم مع الحركة خاصة الميل للأمام في حالة وجود ضغط على العصب يؤدي لانتشار الألم في الساق مع الحركة مما يجعل الحركة للأمام محدودة للمريض.
٣- ألم يظهر عند ملامسة مكان التزحزح.
٤- ألم ينتشر في الساق خاصة إذا حدث انزلاق غضروفي مع تزحزح الفقرات وهذا وارد الحدوث.
٥- ألم يقل عند أوضاع معينة مثل النوم على الظهر بسبب فقدان الثبات في العمود الفقري فالنوم على الظهر يفتح القناة العصبية ويقلل الضغط على الأعصاب.
٦- في الحالات المتطورة يحدث صعوبة في المشي مع ألم مفاجئ في الظهر وشد في عضلة السمانة.
٧- أخطاء في أوضاع الجسم لتعويض تزحزح الفقرات في المنطقة القطنية مثل تغيير وضع العصعص وأنحاء الركبتين للأمام.
٨- ضمور وشد في العضلات مثل العضلة الخلفية وعضلة السمانة.
٩- خلل في التوازن والتوافق الحسي الحركي وصعوبة في المشي.
١٠- قد يحدث في حالات نادرة ومتطورة فقدان التحكم في التبول والتبرز.
درجات زحزحة الفقرات
قد يحدث تزحزح الفقرات للأمام أو للخلف ولكنه في الغالب يحدث للأمام بخروج الفقرة مسافة للأمام خارج الترتيب الطبيعي للفقرات مسببة ألم ميكانيكي وانتشار للألم في الساق أو الساقين.
يكون تزحزح الفقرات درجة أولى عند ٧٥% من المرضي وفي الغالب يكون تزحزح أمامي بين الفقرتين الخامسة القطنية والعجزية الأولى إلا أنه قد يحدث بين الرابعة القطنية والخامسة القطنية في بعض الحالات.
يحدث زحزحة الفقرات عند الإناث أكثر من الرجال وله أربع درجات:
١- الدرجة الأولى: التزحزح البسيط يكون التزحزح بمسافة ٢٥% من الفقرة.
٢- الدرجة الثانية: تزحزح متوسط يكون التزحزح بنسبة ٥٠% من الفقرة.
٣- الدرجة الثالثة: يصل فيها التزحزح إلى ٧٥% من الفقرة.
٤- الدرجة الرابعة: وهي درجة خطيرة يصل فيها التزحزح من ٧٦% إلى ١٠٠%.
متى نحتاج لعملية تثبيت الفقرات؟
عملية تثبيت الفقرات هي دمج فقرتين أو أكثر عبر التثبيت المعدني من خلال استخدام ٢ قضيب معدني ومسامير لمنع الحركة بين الفقرات.
بعض الأبحاث أثبتت أن عملية تثبيت الفقرات يكون لها نفس تأثير العلاج التحفظي أو العلاج الطبيعي على المدي الطويل، قد نحتاج لعملية تثبيت الفقرات في الحالات الأتية:
١- ألم شديد متواصل لا يستجيب للعلاج الدوائي أو الطبيعي.
٢- ضعف في العضلات وصعوبة في المشي.
٣- وجود ضيق في القناة الشوكية وضغط على الحبل الشوكي.
٤- طبيعة عمل المريض تتطلب حركة ووقوف مثل المدرسين وأطباء الأسنان.
من عيوب عملية تثبيت الفقرات أنها تحدث تغييرات ميكانيكية في العمود الفقري مما قد يتسبب في حدوث انزلاق غضروفي في مكان أخر أو تشوهات في العمود الفقري.
تتطلب عملية الاستشفاء بعد تثبيت الفقرات وقتا طويلا من ثلاثة إلى ٦ أشهر وقد تصل إلى ١٨ شهر، لهذا نحن في مركز علاج طبيعي القاهرة الجديدة لا ننصح باللجوء لعملية تثبيت الفقرات إلا في المرحلة الأخيرة.
خطورة الانزلاق الفقاري
في الدرجة الأولي من تزحزح الفقرات لا يشعر المريض بأي أعراض ولا يحتاج سوي لإنقاص الوزن وثبيت بحزام مثبت للظهر والحفاظ على الظهر من الحركات العنيفة.
خطورة الانزلاق الفقاري تكون في الدرجة الثانية فما أعلي حيث يحدث ضيق في القناة الشوكية وضغط على الأعصاب الطرفية وقد يحدث ضغط على الحبل الشوكي مما يسبب صعوبة في المشي وألم شديد وقد يحتاج لعملية تثبيت الفقرات.
كيف ترجع الفقرات إلى مكانها؟
الحقيقة أن الفقرة المنزلقة فوق فقرة أخري لا تعود إلى مكانها إلا عن طريق تثبيت الفقرات، العلاج الطبيعي والعلاج التحفظي لا يرجع الفقرة المنزلقة لكن دور العلاج الطبيعي منع مزيدا من زحزحة الفقرات وعلاج الأعراض التي يسببها الانزلاق الفقاري وللحفاظ على الصحة بشكل عام.
في حالة السقوط على المقعدة يجب المبادرة بعمل اشعة سينية والكشف الطبي عند طبيب عظام متخصص للتأكد من عدم الإصابة بزحزحة الفقرات حيث أن الإصابة قد لا تكون مؤلمة في بعض الحالات.
هل زحزحة الفقرات مرض مزمن؟
نعم زحزحة الفقرات في الدرجة الأولي والثانية يعتبر مرض مزمن يجب التعايش معه والحفاظ على الظهر لضمان عدم حدوث مزيدا من الانزلاق الفقاري.
تقوية عضلات الجزع وبرنامج الاتزان الذي يصنع توازن في عمل العضلات قد يحمي من حدوث مزيدا من زحزحة الفقرات.
علاج زحزحة الفقرات بدون جراحة
العلاج الغير جراحي لزحزحة الفقرات يكون عبارة عن علاج دوائي مثل المسكنات وتحفظي مثل ارتداء حزام الظهر والعلاج الطبيعي، العرض من هذا العلاج التحفظي هو استعادة الوظيفة الحركية وتقليل الألم ومساعدة المريض على العودة للحياة الطبيعة مع منع مزيدا من الانزلاق الفقاري.
يجب أن يقوم المريض بعمل أشعة سينية كل فترة للتأكد من عدم حدوث مزيدا من الانزلاق الفقاري وكذلك فحص بالرنين المغناطيسي لمعرفة مدي تعرض المريض لتأكل الفقرات والغضاريف وحدوث خشونة بين الفقرات، كما أن فحص اتزان العمود الفقري يؤدي لمعرفة المشاكل قبل تقدمها.
منع الأنشطة العنيفة من أهم النصائح التي توجه لمريض الانزلاق الفقاري، هذا ليس معناه منع الرياضة فالرياضة الخفيفة كالمشي والسباحة مفيدة في علاج المريض.
اختيار حزام ظهر مناسب يعطي المريض الراحة ويدعم الظهر جيدا، يفضل ارتداء حزام الظهر في فترات الألم الشديد فقط حتى نحافظ على قوة عضلات الظهر.
العلاج الطبيعي لزحزحة الفقرات
يأتي دور العلاج الطبيعي في علاج زحزحة الفقرات القطنية من خلال الاتي:
١- تخفيف الألم: خلال أجهزة التيارات الكهربائية المخففة للألم وأساليب العلاج اليدوي.
٢- تقوية عضلات الساقين: عن طريق تمارين التقوية والاتزان.
٣- تقوية عضلات الجذع: لتقليل مزيدا من الانزلاق الفقاري من خلال تمارين بلانك وتمارين الثبات وتقوية الجذع.
٤- علاج تقلص العضلات: خلال تمارين الاستطالة للعضلة الخلفية والسمانة.
٥- التقوية لعامة الجسم: خلال وصف تمارين مثل المشي والسباحة.
٦- تعليم المريض: تعليم المريض الطريقة الصحيحة للجلوس والحركة أثناء العمل نحن في عيادة د عمرو جمال مركز علاج طبيعي في التجمع الخامس نعتبر هذا جزء أساسي من علاج المريض.
تمارين لعلاج الانزلاق الفقاري
١- تمرين الركبتين للصدر:
- استلقي على مرتبة مناسبة، من وضع النوم على الظهر تجذب كلا ركبتيك إلي الصدر من خلال الإمساك بهما بكلا يديك.
- ابقي في هذا الوضع ٣٠ ثانية حتى تشعر بتمدد في عضلات أسفل الظهر.
- لا ترفع وسطك.
- افرد ساقيك وعد لوضع البداية.
- كرر التمرين ٣ مرات في ثلاث فترات باليوم.
٢- تمرين تحريك الأرداف:
- استلقي على مرتبة مناسبة، من وضع النوم على الظهر اشفط بطنك للداخل.
- ارفع الأرداف بمقدار بسيط مع شفط البطن.
- ابقي في هذا الوضع ١٠ ثواني.
- كرر التمرين ٣ مرات في ثلاث فترات في اليوم مع ملاحظة عدم زيادة الألم.
٣- تمرين البطن الخفيف:
- استلقي على الظهر على مرتبة مناسبة.
- اثني ركبتيك واجعل القدمين على الأرض.
- قم برفع الرأس والكتفين من الأرض حتى تشعر بشد في عضلات البطن العليا.
- عدد للوضع الأول واسترخي.
- كرر التمرين ١٠ مرات في ثلاث فترات باليوم.
٤- تمرين سوبرمان:
- أستلقي في وضع القطة على الركبتين واليدين.
- قم برفع الساق اليمنى والذراع الأيسر لأعلى قدر الإمكان.
- انزل الساق اليمنى والذراع الأيسر وقم بالعكس برفع الساق اليسرى والذراع الأيمن لأعلى قد الإمكان.
- قم بالتبديل بين الساق والذراع حتى ٢٠ عدة.
- كرر التمرين ٣ مرات في اليوم.
٥- شد العضلة الخلفية:
- استلقي على الأرض أو على مرتبة مناسبة.
- أمسك ساقك بكلا يديك فوق الركبة من الخلف.
- قم برفع كل الساق لأعلى مع جعل أصابع القدم تشير نحوك.
- ابقي في هذا الوضع ٣٠ ثانية ثم استرخي.
كرر هذا التمرين ٣ مرات في اليوم.
الخلاصة
تناولنا في هذا المقال الفرق بين الانزلاق الغضروفي وزحزحة الفقرات مع التركيز على زحزحة الفقرات حيث تم تناول الانزلاق الغضروفي في عدة مقالات سابقة، نحن في مركز علاج طبيعي في التجمع حريصون أن تصلك المعلومة الصحيحة، إذا وجدت هذا المقال مفيدا فأترك لنا تعليق، مكاننا في القاهرة الجديدة.
مصادر
١- الانزلاق الفقاري.
٦-العلاج الغير جراحي لزحزحة الفقرات.
٧-تمارين لعلاج الانزلاق الفقاري.
٨-تمارين لعلاج ألم الانزلاق الفقاري.
التعليقات